• 人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      【择要】 倾向:会商野生髋枢纽关头置换术后防止深静脉血栓构成的赐顾帮衬护士五光十色干涉干与临床后果。方式:选择2014年1月-2016年12月时期本院收治的200例行野生髋枢纽关头置换术患者作为研讨工具,使用随机数字法将其分为两组,每组各100例。此中给以对比组惯例赐顾帮衬护士五光十色,而视察组则使用分级赐顾帮衬护士五光十色联合可视安康教诲,对两组的赐顾帮衬护士五光十色后果举行比拟剖析。了局:视察患者的肢体肿胀、痛苦悲伤产生率较着低于对比组,两组比拟差距有统计学意思(P<0.05);相比拟对比组而言,视察组的术后DVT产生率更低,组间比拟差距有统计学意思(P<0.05)。论断:危险分级赐顾帮衬护士五光十色防止联合可视安康教诲,能够

    呐喊无效防止老年野生髋枢纽关头置换手术患者围手术期下肢深静脉血栓构成,值得推行

    推戴。

      Analyze the Main Points of Nursing Intervention on Prevention of Deep Venous Thrombosis after Total Hip Arthroplasty/YANG Yue-lou,MA Hai-xuan,WU Li-xia,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(16):100-102

      【Abstract】 Objective:To investigate the effect of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis after total hip arthroplasty.Method:In our hospital,200 cases of artificial hip joint replacement patients from January 2014 to December 2016 were selected as the research objects,according the randomly table number,they were divided into two groups,100 cases in each group.The control group received routine nursing care,while the observation group was used combining with visual grading nursing health education,the nursing effect of the two groups were compared.Result:The incidence of limb swelling and pain in observation group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,the incidence of postoperative DVT was lower in the observation group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Risk grading nursing care combined with visual health education,can effectively prevent the elderly patients with hip replacement surgery in the perioperative period of lower extremity deep venous thrombosis,it is worth promoting.

      【Key words】 Deep vein thrombosis; Risk classification; Visual health education; Artificial hip replacement

      First-author’s address:The Sixth Hospital Affiliated of Guangzhou Medical University (Qingyuan People’s Hospital),Qingyuan 511518,China

      doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.028

      下肢深静脉血栓(DVT)构成是野生髓枢纽关头置换手术患者术后稀有并发症之一,亦是其围手术期殒命的次要原因[1]。跟着社会人口老龄化的生长,老年髋部骨折的产生率也在进步,人数呈较着上升趋向,给白叟带来重大的身心创伤,给家庭和社会添加沉重的医疗及赐顾帮衬累赘。目前,野生髋枢纽关头置换术是临床上医治老年髋部骨折疗效切当的医治方式,能够让患者减缓痛苦悲伤,快速规复枢纽关头功效,规复生活自理才能。但通常因为手术创伤大、术中出血量多、术中毁伤、痛苦悲伤、患者年迈、术后卧床、静脉血流迟缓等综合身分,在一定程度上添加了下肢深静脉血栓产生的危险[2-3]。有研讨发觉,深静脉血栓在野生髋枢纽关头置换术中存在较高的发病率为18%~40%,此中致命性肺栓塞占有较高的比例为2%~8%,重大情形下甚至招致患者殒命[4-5]。许多研讨发觉 ,对野生髓枢纽关头置换手术患者施以无效的防止方式,对下降DVT产生的危险有首要意思。本文次要对采纳危险分级防止加可视安康教诲在老年野生?y枢纽关头置换围手术期深静脉血栓构成中的临床赐顾帮衬护士五光十色后果举行会商,旨在无效下降野生髋枢纽关头置换术围手术期DVT的产生率,现报导以下。   1 材料与方式

      1.1 普通材料 选择本院2014年1月-2016年12月时期收治的股骨颈骨折行野生髋枢纽关头置换术患者200例为研讨工具,依照数字随机法将其分为两组,每组100例。对比组年齿65~90岁,均匀(74.6±12.5)岁;女57例,男43例,此中13例合并糖尿病,30例合并高血压,9例合并慢性壅塞性肺疾病。视察组中年齿66~99岁,均匀(74.7±12.6)岁;女68例,男32例,此中10例合并糖尿病,31例合并高血压,6例合并慢性壅塞性肺疾病,5例合并腔隙性脑梗死。两组患者的普通材料比拟差距均无统计学意思(P>0.05),存在可比性。

      1.2 方式

      1.2.1 对比组 采纳野生髋枢纽关头置换手术的惯例赐顾帮衬护士五光十色,包孕惯例入院宣教,术前预备,术后良肢位的赐顾帮衬护士五光十色,使用专科赐顾帮衬护士五光十色单,亲密视察患肢肿胀及血液灌注贯注贯注情形,指点下肢被动和主动活动,增强饮食指点,严正依照医嘱要求,给以抗凝药物医治,视察抗凝后果,防止下肢深静脉血栓。

      1.2.2 视察组 则使用危险分级赐顾帮衬护士五光十色及可视安康教诲举行防止干涉干与:(1)危险分级评价:责任护士在入院后8 h内,使用国际通用的Autar DVT评分量表举行危险评价,从患者的年齿、体重目标、活动才能、高危范围、特殊疾病、创伤高危身分、外科手术等7个方面举行实时评价,得分相加得出评价了局,危险程度分级:≤6分为无危险;7~10分为低危险;11~14分为中度危险;≥15分为高度危险[6]。(2)分级赐顾帮衬护士五光十色干涉干与:①低危险级:采纳的普通办法包孕:示知DVT危险及危害,讲授防止方式;防止血液粘稠,责任护士每班评价患者收支量,坚持收支量均衡,入量维持在2000 mL/d左右;防止便秘,指点多进食粗纤维食品,多食用新鲜的蔬菜和生果,坚持大便迟滞;庇护下肢血管,防止下肢穿刺毁伤血管;举高患肢20 cm,增进血液回流(不独自在?N窝垫枕);制定活动企图:指点引体向上、深呼吸及无效咳嗽活动、踝泵活动、股四头肌活动,申博在线官网,申博开户,申博sunbet官网下载4~5组/d,10~15 min/组,前提许可者指点晚期下地活动。②中度危险:除上述的普通办法外,添加物理防止办法,如梯度压力袜、间歇充气加压安装(初次使用间歇充气加压安装以前举行下肢静脉彩超扫除有无存在DVT)。使用弹力袜对患者举行机器性防止,能够

    呐喊对下肢构成压力梯度,对浅静脉举行压榨,使深静脉的转意血量添加,防止产生下肢深静脉血栓[7]。老年患者感知才能及疏浚才能普遍均低,长光阴穿压力袜有可能招致末梢血液灌注贯注贯注缺乏

    不置可否致部分缺血坏死的危险,故提议4~6 h需求抓紧一次,抓紧光阴为30~60 min为宜,并高度灌注贯注贯注肢端血液灌注贯注贯注情形,一定发觉异常,应立刻解除。③高度危险:在采纳上述的普通办法、物理防止办法外,添加药物防止,如利伐沙班或华法林口服、低分子肝素钠皮下注射等。(3)可视安康教诲:每位患者及其眷属术前均要接收1次以上的防止DVT的视频教诲,进步允从性。(4)安康教诲后果评价:责任护士负责对本身所管的患者举行安康教诲后果评价,未达标者需从头举行教诲,直至患者及眷属把握要领。(5)病友会:每位患者入院前至多加入一次内容主题为DVT的防止的病友会,由高责护士主讲,激励眷属加入。经由进程危险讲授、问题发问、派发奖品等方式举行,进步患者参与的兴味,添加患者之间的良性互动,对进步患者的允从性有极大的帮忙[8-9]。

      1.3 视察目标 采纳下肢静脉彩超检讨确诊两组患者的下肢深静脉血栓产生情形,记载例数及程度,并统计患者下肢有无涌现肿胀、痛苦悲伤产生率。

      1.4 统计学处置 使用SPSS 16.0统计学软件举行剖析,计量材料采纳(x±s)默示,比拟采纳t检讨,计数材料采纳率(%)默示,比拟采纳 字2检讨,以P<0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      视察患者的肢体肿胀、痛苦悲伤产生率较着低于对比组,两组比拟差距有统计学意思(P<0申博在线官网,申博开户,申博sunbet官网下载.05)。视察组2例产生深静脉血栓,产生率为2.0%;而对比组8例产生深静脉血栓,产生率为8.0%,两组比拟差距有统计学意思(P<0.05)。见表1。

      3 会商

      下肢深静脉血栓(DVT)是比拟稀有的一种野生髋枢纽关头置换术后并发症,诱发该病的身分有良多,包孕血液的高凝形态、静脉血管壁毁伤以及血流转变等,若是血栓零落,容易诱发肺栓塞,危及患者生命保险,所以采纳无效办法防止下肢深静脉血栓尤其首要[10]。目前,防止深静脉血栓构成愈来愈遭到重视,但老年髋部骨折患者存在高龄、根蒂根基病多、健忘、懂得力及疏浚才能下降、允从性普遍不高等特性,招致惯例的赐顾帮衬护士五光十色并不克不及到达很好的防止后果,想要取得更好的赐顾帮衬护士五光十色后果,进步并发症的防止办理,需求临床赐顾帮衬护士五光十色人员不断寻求和创新赐顾帮衬护士五光十色方式。

      3.1 分级防止赐顾帮衬护士五光十色 作为一种较为新型的赐顾帮衬护士五光十色模式,强调的是能够

    呐喊实时举行危险评价,确定高危患者及高危身分或环节,针对性制定赐顾帮衬护士五光十色干涉干与办法,从而无效防止并发症的产生。评价进程中又要重点突出静态评价,依照评价了局,随时调整赐顾帮衬护士五光十色办法,使静态评价体现在整个赐顾帮衬护士五光十色服务进程中,体现静态的危险办理思维,有利于下降赐顾帮衬护士五光十色危险,包管患者保险。其次危险分级防止能?蚣跎僖搅谱试蠢挠茫?节约社会无限的医疗资源。

      3.2 可视安康教诲 跟着社会的生长,患者的需求愈来愈高,赐顾帮衬护士五光十色质量的要求也在不断进步,可视安康教诲成为了安康教诲不成缺失的弥补部分。教诲视频不成随便在网络下载调用,必需依照本科室具体情形,专业拍摄,内容要片面,包孕DVT的观点、危害、产生原因、高危人群、防止方式等身分,有笔墨讲授、图片讲授、活动方式演示,加以配音及字幕,片面、实在、动感,正真的图文并茂、浅显易解,让患者容易懂得,特别合适老年患者,故在病房深受患者及眷属欢送。

      3.3 安康教诲重点是要体现评价 安康教诲通常存在以下情形:有执行,无评价;部分落实;术前不重视,术后才举行安康教诲。经常招致的了局就是患者对护士所讲授的学问并未把握或是只知其一;不知其二,允从性不高,直接影响赐顾帮衬护士五光十色防止后果。评价的倾向在于杜绝或淘汰此种倒运的情形,其对比顾护士五光十色后果的意思不言而喻。   3.4 病友会 需由高?护士主讲,配以大屏幕视频讲授,同时激励眷属加入。经由进程危险讲授、问题发问、派发奖品等方式举行,进步患者参与的兴味及积极性,添加患者之间的良性互动,对进步患者的允从性有极大的帮忙。

      本次研讨了局显示,视察组的下肢深静脉血栓产生率为2.0%,较着低于对比组的8.0%,这一了局与叶海燕[11]、马丽波[12]、何雪莲等[13]研讨报导统一,提醒危险分级赐顾帮衬护士五光十色干涉干与加可视安康教诲在老年野生髋枢纽关头置换术围手术期防止下肢深静脉血栓构成的进程中后果较着,值得临床推行

    推戴应用[14-17]。

    上一篇:循证护理在急性心肌梗塞治疗中的应用研究

    下一篇:关于信息传播方式对预期的影响研究